Ultrasonido mejorado con contraste abdominal (CEUS)

La ecografía abdominal mejorada con contraste (CEUS) utiliza microburbujas llenas de gas para visualizar mejor los órganos y los vasos sanguíneos dentro del abdomen y la pelvis. Este examen puede evaluar el hígado, el bazo, los riñones, el páncreas, el intestino y/o la vejiga.Este procedimiento requiere poca o ninguna preparación especial. Su médico le dirá cómo prepararse, incluso si no debe comer o beber de antemano. Use ropa suelta y cómoda. Es posible que deba usar una bata.

¿Qué es la ecografía abdominal mejorada con contraste (CEUS)? ¿Cuáles son algunos usos comunes del procedimiento? ¿Cómo debo prepararme? ¿Cómo se ve el equipo? Como funciona el procedimiento? ¿Cómo se realiza el procedimiento? ¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento? ¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo? ¿Cuáles son los beneficios frente a los riesgos? ¿Cuáles son las limitaciones de la ecografía abdominal mejorada con contraste?

¿Qué es la ecografía abdominal mejorada con contraste (CEUS)?

CEUS combina la ecografía del abdomen con un tipo especial de agente de contraste intravenoso para mejorar la visualización de los vasos sanguíneos y los órganos. CEUS ayuda al ecografista y al radiólogo a ver anomalías en los órganos o vasos sanguíneos. Los médicos usan este mismo agente de contraste para evaluar mejor el corazón.La ecografía es una prueba médica no invasiva que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar afecciones médicas. Es seguro e indoloro. Produce imágenes del interior del cuerpo usando ondas de sonido. Las imágenes por ultrasonido también se denominan ecografía. Utiliza una pequeña sonda llamada transductor y gel que se coloca directamente sobre la piel. Las ondas sonoras de alta frecuencia viajan desde la sonda a través del gel hasta el cuerpo. La sonda recoge los sonidos que rebotan. Una computadora usa esas ondas de sonido para crear una imagen. Los exámenes de ultrasonido no usan radiación (rayos X). Debido a que el ultrasonido captura imágenes en tiempo real, puede mostrar la estructura y el movimiento de los órganos internos del cuerpo. Las imágenes también pueden mostrar sangre fluyendo a través de los vasos sanguíneos.

CEUS abdominal utiliza una pequeña cantidad de material de contraste formado por microburbujas llenas de gas. El médico inyecta este material en el torrente sanguíneo a través de una línea intravenosa (IV). Dado que estas diminutas microburbujas son similares en tamaño a los glóbulos rojos, pasan a través del corazón y los pulmones hacia la circulación arterial. Las microburbujas viajan a través de la sangre a los órganos. El material de contraste mejora la visualización de los órganos (y cualquier masa o tumor que puedan contener) al resaltar los vasos sanguíneos. Esto es similar pero ligeramente diferente a otros materiales de contraste utilizados en tomografías computarizadas y resonancias magnéticas. La CEUS abdominal es particularmente útil para pacientes que pueden tener insuficiencia renal. Esto se debe a que las microburbujas se pueden administrar de manera segura a todos los pacientes, incluidos aquellos con enfermedad renal grave o aquellos que se someten a diálisis. Los agentes de contraste de microburbujas para CEUS también son seguros para usar en pacientes que son alérgicos a los materiales de contraste utilizados en la TC y la RM. CEUS le permite recibir de forma segura más de una inyección de material de contraste durante el mismo examen. Esto permite que su ecografista y radiólogo examinen múltiples lesiones o múltiples órganos durante la misma sesión si es necesario.

¿Cuáles son algunos usos comunes del procedimiento?

Los médicos usan CEUS abdominal para evaluar:hígado riñones bazo páncreas intestino vejiga – vasos sanguíneos del abdomen

Los médicos también usan CEUS abdominal para ayudar a diagnosticar una amplia variedad de afecciones, como:

– lesiones hepáticas descubiertas durante una ecografía de rutina lesiones hepáticas que no se ven bien en tomografías computarizadas o resonancias magnéticas – anomalías en el flujo sanguíneo en el hígado cirrosis hepática – lesiones renales- lesiones traumáticas en el abdomen – lesiones del bazo

¿Cómo debo prepararme?

Use ropa cómoda y holgada. Es posible que deba quitarse toda la ropa y las joyas del área a examinar.Es posible que deba ponerse una bata para el procedimiento.

Los preparativos dependerán del tipo de ecografía que vayan a realizar.

– Para la mayoría de los exámenes, no necesita ningún tipo de preparación – Para un examen del páncreas, se le puede pedir que ayune hasta 4 horas antes – Para un examen intestinal, puede ser mejor evitar las bebidas carbonatadas hasta 4 horas antes

¿Cómo se ve el equipo?

Las máquinas de ultrasonido consisten en una consola de computadora, un monitor de video y un transductor adjunto. El transductor es un pequeño dispositivo portátil que se asemeja a un micrófono. Algunos exámenes pueden usar diferentes transductores (con diferentes capacidades) durante un solo examen. El transductor envía ondas de sonido inaudibles de alta frecuencia al cuerpo y escucha los ecos que regresan. Los mismos principios se aplican al sonar utilizado por barcos y submarinos.El tecnólogo aplica una pequeña cantidad de gel en el área que se está examinando y coloca el transductor allí. El gel permite que las ondas de sonido viajen de un lado a otro entre el transductor y el área que se está examinando. La imagen de ultrasonido es inmediatamente visible en un monitor de video. La computadora crea la imagen en función del volumen (amplitud), el tono (frecuencia) y el tiempo que tarda la señal de ultrasonido en regresar al transductor. También considera qué tipo de estructura corporal y/o tejido atraviesa el sonido.

Como funciona el procedimiento?

Las imágenes por ultrasonido utilizan los mismos principios que el sonar que utilizan los murciélagos, los barcos y los pescadores. Cuando una onda de sonido golpea un objeto, rebota o hace eco. Al medir estas ondas de eco, es posible determinar qué tan lejos está el objeto, así como su tamaño, forma y consistencia. Esto incluye si el objeto es sólido o está lleno de líquido.Los médicos usan ultrasonido para detectar cambios en la apariencia de órganos, tejidos y vasos y para detectar masas anormales, como tumores.

En un examen de ultrasonido, un transductor envía las ondas de sonido y registra las ondas de eco (regreso). Cuando el transductor se presiona contra la piel, envía pequeños pulsos de ondas de sonido de alta frecuencia inaudibles al cuerpo. A medida que las ondas de sonido rebotan en los órganos, fluidos y tejidos internos, el receptor sensible del transductor registra pequeños cambios en el tono y la dirección del sonido. Una computadora mide instantáneamente estas ondas características y las muestra como imágenes en tiempo real en un monitor. El tecnólogo normalmente captura uno o más fotogramas de las imágenes en movimiento como imágenes fijas. También pueden guardar bucles de video cortos de las imágenes.

El ultrasonido Doppler, una técnica especial de ultrasonido, mide la dirección y la velocidad de las células sanguíneas a medida que se mueven a través de los vasos. El movimiento de las células sanguíneas provoca un cambio en el tono de las ondas de sonido reflejadas (llamado efecto Doppler). Una computadora recopila y procesa los sonidos y crea gráficos o imágenes en color que representan el flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos.

Los médicos a menudo usan CEUS en lugar de ultrasonido sin contraste porque puede mostrar la diferencia entre tejidos normales y enfermos. En el caso de los cánceres, esta diferencia se debe principalmente a que los cánceres tienen más flujo sanguíneo. Los cánceres pueden aparecer más brillantes que el tejido normal o limpiar la sangre más rápido que el tejido normal circundante en la CEUS. Sin embargo, la interpretación de imágenes requiere experiencia, ya que las condiciones no cancerosas también pueden tener un patrón de contraste similar.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

Para la mayoría de los exámenes de ultrasonido, se acostará boca arriba en una mesa de examen que se puede inclinar o mover. Es posible que deba girarse hacia cualquier lado o acostarse boca abajo para mejorar la calidad de las imágenes.El tecnólogo aplica un gel transparente a base de agua en el área del cuerpo que se examina. Esto ayuda al transductor a hacer un contacto seguro con el cuerpo. También ayuda a eliminar las bolsas de aire entre el transductor y la piel que pueden bloquear el paso de las ondas sonoras al cuerpo. El tecnólogo o radiólogo coloca el transductor sobre la piel en varios lugares, recorriendo el área de interés. También pueden inclinar el haz de sonido desde una ubicación diferente para ver mejor un área de interés.

Una vez que se complete la ecografía inicial, recibirá una pequeña inyección de material de contraste a través de un catéter intravenoso (IV) colocado en el brazo o la mano. Una inyección de solución salina empujará el agente de contraste fuera del catéter intravenoso hacia el cuerpo.

Permanecerá inmóvil durante varios minutos mientras el ecografista o radiólogo usa el transductor para capturar imágenes de las burbujas que viajan a través del órgano y/o vaso sanguíneo de interés. Ocasionalmente, el médico repetirá la inyección.

Después de unos 10 minutos, todas las burbujas habrán reventado sin causar daño. La pequeña cantidad de gas que contienen sale del cuerpo a través de la respiración normal.

¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

Es posible que sienta algo de dolor cuando el médico inserte el catéter intravenoso en su mano o brazo. Algunos pacientes experimentan una sensación de frío o una ligera molestia cuando se inyecta la solución salina. Los problemas con el contraste de microburbujas en sí son extremadamente raros, pero se han informado reacciones alérgicas. Ocasionalmente, los pacientes pueden experimentar un leve dolor de cabeza temporal o un sabor inusual en la boca.Por lo general, no hay molestias por la presión ya que el transductor se presiona contra el área que se examina. Sin embargo, si el ecografista escanea un área sensible, es posible que sienta presión o un dolor leve debido al transductor.

Una vez que se completa la imagen, el ecografista limpiará el gel de ultrasonido transparente de su piel. El gel de ultrasonido no suele manchar ni decolorar la ropa.

El procedimiento completo de CEUS generalmente tomará de 30 a 60 minutos. Este tiempo puede variar según la cantidad de lesiones que evalúe su médico.

Cuando se completa el examen, el tecnólogo puede pedirle que se vista y espere mientras revisan las imágenes de ultrasonido.

Después de un examen de ultrasonido, debería poder reanudar sus actividades normales de inmediato.

¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?

Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar exámenes de imágenes médicas, analizará las imágenes. También enviarán un informe firmado al médico que solicitó el examen. A veces, el radiólogo hablará con usted sobre los resultados después del examen. CEUS requiere con frecuencia que el radiólogo revise las imágenes nuevamente mientras escribe su informe. Esto les ayuda a llegar a un diagnóstico definitivo. En este caso, puede obtener los resultados del médico que ordenó el examen una vez que reciba el informe firmado.Pueden ser necesarios exámenes de seguimiento. Su médico le explicará la razón exacta por la cual es necesario otro examen. A veces, se realiza un examen de seguimiento porque una anomalía potencial necesita una evaluación adicional con vistas adicionales u otra prueba de radiología. También puede ser necesario un examen de seguimiento para controlar una anomalía conocida a lo largo del tiempo en busca de cualquier cambio. Los exámenes de seguimiento a veces son la mejor manera de ver si un tratamiento está funcionando o si una anomalía está cambiando con el tiempo.

¿Cuáles son los beneficios frente a los riesgos?

Beneficios

– En ocasiones, un examen de ultrasonido puede ser incómodo, pero rara vez es doloroso. El ultrasonido está ampliamente disponible, es fácil de usar y menos costoso que otros métodos de diagnóstico por imágenes. – Las imágenes por ultrasonido son extremadamente seguras y no utilizan radiación. – La ecografía brinda una imagen clara de muchos órganos que no se ven bien en una radiografía regular. – CEUS abdominal puede eliminar la necesidad de otras pruebas como CT y/o MRI. Esto puede ser especialmente útil para los pacientes que tienen claustrofobia o les cuesta quedarse quietos.

Riesgos

Los agentes de contraste utilizados en la CEUS abdominal conllevan un riesgo muy pequeño de reacción alérgica. Este riesgo es casi el mismo que el riesgo de una reacción alérgica a muchos antibióticos. De hecho, es más bajo que el riesgo de reacción alérgica a los materiales de contraste de CT y MRI.

¿Cuáles son las limitaciones de la ecografía abdominal mejorada con contraste?

El aire puede alterar las ondas de ultrasonido. Por lo tanto, un intestino lleno de aire puede limitar la efectividad de una ecografía. El ultrasonido no refleja bien el interior de nuestros pulmones por la misma razón.Los pacientes grandes u obesos son más difíciles de visualizar por ultrasonido. Esto se debe a que una mayor cantidad de tejido debilita las ondas sonoras a medida que pasan al cuerpo.

Por lo general, solo se puede examinar una región del cuerpo por inyección y solo unas pocas áreas se pueden examinar en un examen. Debido a esto, CEUS no siempre es adecuado para observar varios órganos a la vez.

Ciertas lesiones y áreas de interés pueden ser difíciles de visualizar, incluidas lesiones de menos de 1 centímetro y lesiones que están cerca del pulmón o en lo profundo del hígado.